经桡动脉入路冠脉造影或介入治疗后压迫止血的最佳持续时间存在争议。持续时间长会增加桡动脉闭塞 的风险，而持续时间短会增加穿刺部位出血或血肿的风险。

Circulation 子刊发表的一项入选 10 项研究 4911 例患者的 Meta 分析结果显示，压迫 2 小时最佳，即预防了桡动脉闭塞，也保证了安全，预防穿刺部位的血肿 / 再出血效果最好。

研究结果显示，与 2 小时相比， 90 分钟和 <90 分钟时穿刺部位血肿的风险分别增加 1.4 倍和 2.6 倍。但 2~4 小时没有增加穿刺部位血肿风险。

(资料图片仅供参考)

4 个不同压迫时间的穿刺部位再出血或桡动脉闭塞风险没有显著差异，但压迫时间越长穿刺部位再出血越少，压迫时间越短则桡动脉闭塞越少。

对于预防桡动脉闭塞的效果，压迫＜ 90 分钟、 90 分钟均最佳，其次是压迫 2 小时。

对于预防穿刺点血肿与再出血，压迫时间 2 小时最佳，其次是压迫 2~4 小时。

总之，经桡动脉入路的冠脉造影或介入治疗， 2 小时的止血时间在疗效和安全性之间达到最佳平衡。

研究纳入 4911 例患者的 10 项随机临床试验，不同止血持续时间分别为 <90 分钟、 90 分钟、 2 小时和 2~4 小时。疗效结果为桡动脉闭塞，主要安全性结果为穿刺部位血肿，次要安全性结果是穿刺部位再出血。

济宁医学院附属医院陈安勇和阜外医院高立建等研究也发现，经远端桡动脉应用 5F 薄壁鞘管穿刺行单纯冠状动脉造影后，穿刺点压迫 2 h 后解除压迫是安全的。

来源：

[1] Optimal Hemostatic Band Duration After Transradial Angiography or Intervention: Insights From a Mixed Treatment Comparison Meta-Analysis of Randomized Trials . Circulation: Cardiovascular Interventions. Originally published 21 Feb 2023.

[2] 房昌运，张尊磊，陈雪英，等 . 经远端桡动脉应用 5F 薄壁鞘管穿刺行冠状动脉造影穿刺点压迫 2 小时后出血并发症分析 . 中国循环杂志 , 2022, 37: 1029-1032. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2022.10.009.

标签： 中国循环杂志 介入治疗 冠状动脉造影